最近在科室上班的时候会接到许多关于狂犬病的咨询： 

　　1、被家里养的仓鼠咬了要不要打狂犬病疫苗? 

　　2、野外被老鼠咬了要不得打针？ 

　　3、孩子前几天去老家被狗给抓红了，现在还需不需打狂犬病疫苗？ 

　　4、孕妇被家养的狗给咬了，可以打狂犬病疫苗吗？ 

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　　今天就来解答大家的疑惑 

　　一、哪些动物咬伤抓伤需要接种疫苗，哪些不用？ 

　　被以下3类动物抓、咬伤，或被舔了黏膜（唇、眼、肛门等）及破损的皮肤（医学上称为“暴露”），都要接种狂犬疫苗： 

　　1.  犬科和猫科 

　　全球范围内，99%的狂犬病是由狗引起的；在我国，主要由狗引起，其次是猫，这两种动物引起的狂犬病占95%以上。 

　　2.  野生哺乳动物 

　　如红狐、鼬獾、貉、豺狼等。 

　　3.  蝙蝠 

　　由于蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤或损伤，因此蝙蝠暴露后，要按照III级暴露进行处置，接种狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。 

　　注意以下动物则不会传播狂犬病：非哺乳动物，如鸡、鸭、鹅、鸟、鱼、昆虫、蜥蜴、乌龟、蛇等。 

　　二、被老鼠咬了，到底要不要打狂犬疫苗？ 

　　自然界，鼠不是狂犬病病毒的储存宿主。《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》指出，暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时，通常无须接受狂犬病暴露后免疫预防。考虑到我国狂犬病高发，为确保100%安全，保守建议：暴露于实验室或“家养”的啮齿类动物如小白鼠、仓鼠、松鼠、花栗鼠及兔子等，不用接种狂犬病疫苗，但要规范处理伤口；被“野外”的老鼠、松鼠等咬伤，如不放心可接种狂犬病疫苗。 

　　但是，鼠类可传播流行性出血热，被鼠咬伤后，首先要及时用肥皂水清理伤口，涂抹碘酒，有条件的最好能接种出血热疫苗；其次观察有无发热、头痛、面部发红等症状，一旦出现此类症状，立即到正规医院就诊，并告知医生有被老鼠咬伤史。 

　　三、只有被咬出血才会得狂犬病吗？ 

　　被感染了狂犬病病毒的猫狗抓、咬伤；或被其他感染狂犬病病毒的动物如狼、狐等抓伤、咬伤；甚至被感染狂犬病病毒的动物舔了黏膜（唇、眼、肛门等）及破损的皮肤。一旦发生以上“密切接触”，无论是否有出血，都可能会导致狂犬病。  

　　四、小时候被狗咬，多年以后还会发病吗？ 

　　狂犬病的潜伏期通常是1~3个月，极少数长至1年以上。本病发病急、病程短、临床上主要表现为高度兴奋，恐惧不安、恐水怕风、流延和咽肌痉挛，终至发生瘫痪，最后因呼吸、循环衰竭死亡，病死率100%。 

　　五、狂犬病暴露后如何免疫预防处置？ 

　　暴露类型 

　　接触方式 

　　暴露程度 

　　暴露后免疫预防处置 

　　符合以下情况之一者： 

　　1.接触或喂养动物； 

　　2.完整皮肤被舔舐； 

　　3.完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。 

　　确认接触方式可靠则不需处置 

　　符合以下情况之一者： 

　　1.裸露的皮肤被轻咬； 

　　2.无出血的轻微抓伤或擦伤。 

　　轻度 

　　1.处理伤口； 

　　2.接种狂犬病疫苗。 

　　III 

　　符合以下情况之一者： 

　　1.单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤c； 

　　2.破损的皮肤被舔舐； 

　　3.开放性伤口或黏膜被唾液污染（如被舔舐）； 

　　严重 

　　1.处理伤口； 

　　2.注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）； 

　　3.注射狂犬病疫苗e。 

　　注：来源于《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》。 

　　五、接种疫苗期间，再次被狗咬怎么办？ 

　　接种狂犬疫苗期间，如有再次暴露，需按具体情况进行接种： 

　　1、如再次暴露发生在免疫接种过程中，继续按原有程序完成全程接种，不需加大剂量； 

　　2、全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫； 

　　3、全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应于0和3天各接种1剂疫苗； 

　　4、在1~3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗； 

　　5、超过3年者应当全程接种疫苗 

　　注意：狂犬疫苗是有时效性的，并不能终身免疫。但凡被狗抓咬伤，一定要及时就医并保存好病历。如果打完疫苗不久又被重复咬伤，务必带上病历请医生斟酌决定是否需要重新接种。 

　　六、狂犬疫苗有无禁忌人群，如孕妇、老人、发烧的孩子等？  

　　暴露后接种狂犬疫苗没有禁忌症。即使是在怀孕过程或是发烧等情况下，如果被猫狗抓咬伤，也应该接种狂犬疫苗。 

　　七、狂犬疫苗一定要在24小时内注射才有效吗？ 

　　一旦被抓伤咬伤，应尽快到正规医疗机构注射狂犬疫苗。只要没发病，都可以接种疫苗。原则上越早越好。越早处理，发病风险越小。